菜单栏广告

类风湿关节炎 病例

发表:2014-06-13 浏览数: 收藏
    某男,49多关节肿痛变形27年,诊断为类风湿关节炎
    患者于1987年无明显诱因出现右腕关节肿痛,后渐延及四肢其他关节,痛处灼热,伴晨僵,恶风怕冷,变天加重。起病后患者在当地医院服用雷公藤等药(具体不详),疗效欠佳;后患者于1989年来我院,服用中药粉剂1年,关节肿痛明显好转,其后10年未服药治疗,病情稳定;1999年及2011年患者再来我院带中药粉剂及丸剂服用,病情好转。2012年,患者诉病情稍反复,在当地服用来氟米特片(1/日),服用3-4月,后因脱发明显而停服。2013年冬季,患者感双膝关节疼痛反复,邮寄我院丸药,服用效果欠佳;2014年3月,患者左肘关节疼痛,肘关节不能伸直,双膝关节肿痛,皮温不高,双下肢活动受限,不能下蹲,双腕关节僵直,为求更好治疗,门诊以“类风湿关节炎”收住院。
     起病后,患者精神欠佳,食欲及睡眠尚可,无脱发、无过敏、口腔溃疡表现,体力体重下降。
    既往2010年发现糖尿病,既往因车祸行膝关节手术治疗,无其他特殊病史。
    专科检查:左肘及双膝关节压痛,双膝关节肿胀,皮温不高,左肘关节屈曲不能伸直,双腕关节僵直,双膝关节不能完全伸直,屈曲受限,双下肢不能下蹲,拄拐行走。
    辅助检查:双手双膝X线示:1.双手、双腕关节、双膝关节改变类风湿性关节炎;2.双膝关节呈术后改变。肝、肾功能正常。空腹血糖 15.93mmol/L。餐后血糖 22.44mmol/L。风湿因子 167.5IU/ml,血沉ESR 25mm/h
     初步诊断:    中医:尪痹(湿热阻络)     西医:1、类风湿关节炎      22型糖尿病
     中医四诊合参,辨证论治,属中医“尪痹”,证属“湿热阻络”,治以“利湿化浊,蠲痹止痛”,中药以四妙散加减,煎水服用。夜服中药秘方丸剂马钱子木瓜丸90粒,马钱子鳖甲丸90粒。西药予乐松消炎止痛,奥美拉唑护胃等对症支持治疗。皮下注射胰岛素(6U/次)及口服格列齐特缓释片(1/日)降糖对症治疗。经过一个月治疗,患者关节疼痛明显减轻,要求出院,继续巩固治疗。
 
 
上一篇文章:没有了 下一篇文章:
医生在线为您提供一对一咨询服务