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Reiter综合征有哪些典型症状

发表:2019-12-30 浏览数: 收藏

  Reiter综合征绝大部分发生于成年男性,个别可见于女性,常有不洁性交,冶游史或尿道炎,腹泻病史,以尿道炎,关节炎和结膜炎“三联症”为基本特征,三症具有全者称完全型,只有关节炎或关节炎合并后二项之一者称不完全型,本征为系统性疾病,大部份病人有发热,体重减轻,部分病人可有皮肤粘膜病变,少数病变广泛,常有淋巴结及脾肿大,还可累及胃肠,心血管,肺及神经系统等。

  1、关节

  关节病变通常是本征的第二或三特征,常尿道炎,腹泻或结膜炎后2~4周出现,或与这些症状混同出现,好发于负重的大关节如膝,踝腕关节,但指,趾小关节也常受累,关节炎为多发生性及不对称性,轻重不等,常伴有明显的红肿,热,痛,少数关节炎症可持续几周或更长,急性期少数病人有背痛,骶髂关节和脊椎压痛,脊柱关节受累常呈“踊跃式”,从一个部位路过某些节段而累及另一部位,急性性关节炎迁延或反应发作可成慢性关节炎。

  2、泌尿生殖系

  绝大部分为男性尿道炎,有尿痛,排尿困难,尿道分泌粘液或脓性分泌物,少数尿道口有红斑和水肿,有时尿道炎也可无症状,有不洁性交者,一般从性交后到发生尿道炎大约几日至1月左右,除尿道炎外,常并发前列腺炎,前列腺可增大,质软并有压痛;前列腺分泌物含有许多脓缩细胞;偶尔发生前列腺脓肿,女性可有尿道症,宫颈炎或膀胱炎,症状常较轻,只限于排尿困难或少许阴道分泌物。

 

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  3、眼部表现

  结膜炎通常是眼部的首发症状,一般症状较轻,常伴有轻微烧灼感,早晨上下眼睑粘连,大多为双侧受累,首次发病者约5%~10%病人可有虹膜炎;病情发展或复发者20%~50%发生虹膜炎,少数色素膜炎,巩膜外层炎,角膜溃疡;也有视神经炎,视网膜炎和斑点状视网膜水肿的报道,但罕见,约3%可致永久性视力损害。

  4、皮肤及粘膜

  阴茎表浅性溃疡,尤其在尿道中周围最为常见,阴茎龟头病变融合形成环状或扇状边缘称环状龟头炎,颊部粘膜和舌粘膜可见基底红斑样无痛性表浅溃疡,病损直径约数mm至1cm以上,往往溃疡发生时并不注意,但弯曲杆菌感染后的口腔溃疡可有疼痛。

  皮肤损害最常见于手掌和足底,但也可发生四肢,躯干或头皮等任何部位,皮肤病变开始是小丘疹,很快发展成脓疱疹,但破溃疡其中只含角化质,单个疱疹直径约数mm,多个出现时可集合成群,并以较厚的角化痂覆盖一个较大的区域,最后皮肤结痂脱落不留疤痕,皮肤角化也可发生于手指,足趾,并可导致指,趾甲脱落,上述皮肤病变称溢脓性皮肤角化病,常在Reiter综合征其他症状出现几周后发生,一般持续几周后可自行消退。

 

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